https://doi.org/10.33573/ujoh2019.01.003
Басанець А.В., Андрусишина І.М., Лашко О.М.
Державна установа «Інститут медицини праці імені Ю.І. Кундієва Національної академії медичних наук України», м. Київ
Вступ. В структурі професійної захворюваності населення України патологія опорно-рухового апарату (ОРА) займає друге місце, поступаючись лише захворюванням бронхолегеневої системи, і становить її п’яту частину. Зокрема це стосується когорти шахтарів, захворюваність якої формує близько 80 % у структурі професійної патології, що пов’язано з тим, що у більшості випадків умови праці шахтарів наближаються до небезпечних та екстремальних, а значну частку усієї патології опорно-рухового апарату складають хронічні радикулопатії. На сьогодні недостатньо вивчено роль макро- та мікроелементів (МаЕ та МЕ) у розвитку патологічних процесів, що впливають на формування захворювань кісткової та сполучної тканин, зокрема дорсопатій та остеопорозу.
Мета. Визначити роль есенційних елементів Ca, Al, Mg, B, P у сироватці крові та сечі у формуванні хронічної попереково-крижової радикулопатії (ХПКР) у шахтарів, що працюють у небезпечних умовах. Визначити роль іонізованих форм кальцію та магнію у плазмі та слині пацієнтів, хворих на остеопороз.Контрольну групу складали пацієнти без патології порно-рухового парату.
Матеріали та методи. Дослідження стану опоно-рухового апарату були проведені у групі 20 шахтарів основних професій (забійник, гірничий робітник очисного вибою (ГРОВ), прохідник) вуглевидобувної промисловості Донбасу та Львівсько-Волинського басейнів, які хворіють на хронічну попереково-крижову радикулопатію. Аналіз результатів проводився у двох стажевих групах: І групу склали пацієнти зі стажем роботи від 10 до 15 років, ІІ - від 16 до 32 років. 22 и Для визначення концентрації МаЕ та МЕ використовувався метод атомно-емісійної спектроскопії з індуктивно зв’язаною плазмою (АЕС-ІЗП). Вміст іонізованого кальцію та магнію визначався у 13 пацієнтів у віці від 21 до 47 років з діагнозом остеопороз із застосуванням полум’яно-атомно-адсорбційної спектрофотометрії (ПААС). Контрольну групу склали 12 чоловік, які не мали системних захворювань кісткової та сполучної тканин.
Результати. Середня концентрація алюмінію в сироватці крові шахтарів, хворих на ХПКР (115,07 мкМоль/л), перевищувала показник в контрольній групі (3,3 мкМоль/л) майже у 30 разів (p<0,05). За даними дослідження концентрації бору у сироватці крові у обох стажевих групах (25,90 мкМоль/л та 19,43 мкМоль/л) були нижчими у порівнянні з показником контрольної (62,90 мкМоль/л), (p<0,05). Показник середньої концентрації кальцію сироватки крові у хворих на ХПКР професійної етіології (2,82 мМоль/л) у 1,3 рази перевищував аналогічний показник у контрольній групі (2,16 мМоль/л), при цьому у молодшій стажевій групі (3,20 мМоль/л) він був у 1,6 разів вищим за показник у старшій (1,98 мМоль/л мг/л), (p<0,05). Встановлено, що середній рівень фосфору у сечі хворих на ХПКР (19,0 мМоль/л) перевищував його вміст у пацієнтів контрольної групи (11,96 мМоль/л) в майже 2 рази (p<0,05). Аналіз показника середньої концентрації алюмінію в сечі хворих на хронічну радикулопатію виявив його перевищення у обох стажевих групах (1,26 мкМоль/л та 1,334 мкМоль/л відповідно) у порівнянні з контрольною (0,85 мкМоль/л), (p<0,05). При аналізі отриманих даних встановлено, що співвідношення іонізованих форм кальцію та магнію до загального їх вмісту у досліджуваних середовищах (50% для кальцію та 70% для магнію) співпадають з даними літератури.
Висновки. В дослідженні представлені результати, що уточнюють уявлення про патогенез остеопорозу та ХПКР у працюючих в умовах значного фізичного навантаження на основі визначення концентрацій МаЕ та МЕ у біологічних середовищах. Доведено роль Ca, Al, Mg, P, B у якості біомаркерів ранніх порушень структури кісткової тканини, як фактору ризику розвитку остеопорозу. Встановлено залежність концентрацій Ca та Mg у сироватці крові хворих на ХПКР від стажу роботи пацієнтів в небезпечних умовах праці. Отримані дані можуть бути застосовані для удосконалення системи діагностики та профілактики професійних захворювань ОРА.
Ключові слова. Хронічна попереково-крижова радикулопатія, остеопороз, опорно-руховий апарат, професійна патологія, мікро- та макроелементи.
ORCID ID співавторів та їх внесок у підготовку та написання статті:
Басанець А.В. (ORCID ID 0000-0001-8236-4251) - ідея дослідження, аналіз окремих положень, узагальнені висновки.
Андрусишина І.М. (ORCID ID 0000-0001-5827-3384) - ідея дослідження, аналіз окремих положень, узагальнені висновки.
Лашко О.М. (ORCID ID 0000-0001-7938-5887) - формування таблиць, аналіз отриманих результатів, написання статті.
Повна стаття (PDF), UKR