You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Влияние нарушений сна на эффективность умственной деятельности и функциональное состояние хирургов в условиях суточных дежурств

Влияние нарушений сна на эффективность умственной деятельности и функциональное состояние хирургов в условиях суточных дежурств

ISSN 2223-6775 Український журнал з проблем медицини праці Том.16, № 4, 2020

Влияние нарушений сна на эффективность умственной деятельности и функциональное состояние хирургов в условиях суточных дежурств

Бобко Н. А., Довгопола С. П.

https://doi.org/10.33573/ujoh2020.04.293

Государственное учреждение «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев

Full article (PDF), RUS

Вступление. Ночные работы сопровождаются вынужденным смещением сна на дневные часы, сокращением его продолжительности и снижением качества, что приводит к ухудшению эффективности деятельности, росту утомления и сонливости на работе. В условиях суточных дежурств хирурги должны постоянно поддерживать высокую работоспособность при высокой личной ответственности за здоровье пациентов, находящихся в критических состояниях. Их труд квалифицируется по наивысшей категории вредности по фактору напряженности труда

(класс 3.3).

Цель исследования – выявить особенности влияния нарушений сна на эффективность умственной деятельности и функциональное состояние хирургов в условиях суточных дежурств.

Материалы и методы исследования. Обследованы 34 хирурга 24–62 лет (М ± m: 42,41 ± 1,90) с помощью компьютерного тестирования психофизиологических функций и субъективной оценки функционального состояния с использованием опросников. Изучались две жалобы на нарушения сна: 1) чуткий сон; 2) потеря сна из-за волнений. Среди обследованных были выделены 2 группы лиц – жалующихся (группа 1) и не жалующихся (группа 2) на чуткий сон, и 2 группы – жалующихся на потерю сна из-за волнений (группа 3) и не жалующихся (группа 4). Математико-статистическая обработка данных проводилась с использованием стандартных пакетов компьютерных программ на уровне p < 0,05.

Результаты. На каждый из видов нарушений сна жаловались по 59 % обследованных. При этом, на оба вида нарушений сна жаловались 38 %, на один из видов – 41 %, не жаловались – 21 %. При выполнении теста на кратковременную память лица, жалующиеся на чуткий сон, допускали ошибок в 2 раза больше, чем те, кто не жаловались (3,37 ± 0,50) и (1,57 ± 0,37), р < 0,008). Минимальное время, затрачиваемое на решение сложного тестового задания в режиме дефицита времени, у первых было втрое больше, чем у вторых (482,58 ± 117,41) и (157,67 ± 33,14) мс, р < 0,015). Эффективность выполнения тестов в группах лиц, жалующихся или не жалующихся на потерю сна из-за волнений, достоверно не различалась. Выявлено более ощутимое напряжение у лиц, жалующихся на чуткий сон, по сравнению с теми, кто не жаловался (р < 0,018); преимущественно – за счет умственного напряжения (р < 0,018). Более ощутимое утомление выявлено у лиц, жалующихся на потерю сна, по сравнению с не жалующимися (р < 0,009), и также – преимущественно за счет умственного утомления на уровне выраженной тенденции (р < 0,059).

Выводы. Нарушения сна разного характера сопровождаются разными изменениями в эффективности умственной деятельности и субъективной оценке состояния. Чуткий сон в большей степени влияет на эффективность умственной деятельности (р < 0,01), чем потеря сна из-за волнений (р > 0,05). Чуткий сон сопровождается ухудшением качества реализации истинно когнитивной функции – кратковременной памяти (р < 0,01) – и ухудшением максимально достигаемой скорости переработки информации в режиме дефицита времени (р < 0,02). Чуткий сон сопровождается повышением субъективно ощущаемого напряжения (р < 0,02), в то время как потеря сна из-за волнений – повышением субъективно ощущаемого утомления (p < 0,01) уже в начале работы. В обоих случаях – преимущественно за счет умственной составляющей, что можно связывать с преимущественно умственным характером труда хирургов, который оценивается по наивысшему классу напряженности (класс 3.3) согласно действующей Гигиенической классификации. Для поддержания профессиональной работоспособности и предупреждения развития неблагоприятных функциональных состояний у хирургов, работающих в условиях суточных дежурств, необходимы профилактические меры, в том числе – улучшение гигиены сна. Жалобы на нарушения сна выделяют среди обследованных наиболее уязвимую группу лиц, требующую внимания и профилактических мероприятий в первую очередь.

Ключевые слова: нарушение сна, умственная деятельность, хирурги, когнитивные функции, память, утомление, вопросник

Література

  1. Sleep as a Novel Biomarker and a Promising Therapeutic Target for Cerebral Small Vessel Disease: A Review Focusing on Alzheimer's Disease and the Blood-Brain Barrier. O. Semyachkina-Glushkovskaya, D. Postnov, T. Penzel, J. Kurths. Int. J. Mol. Sci. 2020. V. 21 (17). P. 6293. https://doi.org/10.3390/ijms21176293
  2. Are subjective ratings of fatigue based on actual sleep obtained? K. McCulloch, K. J. Kandelaars, G. Roach et al. Shiftwork Int. Newsletter. 2005. 22, № 2. P. 106.
  3. Fatigue, sleep restriction, and performance in automobile drivers: a controlled study in a natural environment. P. Philip, P. Sagaspe, J. Taillard et al. Sleep. 2003. V. 26, № 3. P. 277–280. https://doi.org/10.1093/sleep/26.3.277
  4. Ferrara M., DeGennaro L. How much sleep do we need? Sleep Medicine Reviews. 2001. V. 5, № 2. P. 155–179.
  5. Кандрор И. С. Режимы труда и отдыха работников транспортных профессий. Физиологические принципы разработки режимов труда и отдыха; ред. В. И. Медведев. Москва : Наука, 1984. С. 86–112.
  6. Fatigue of short-haul flights aircrews in civil aviation: effectts of work schedules. P. Саbon, S. Bourgeois-Bougrine, R. Mollard et al. Shiftwork in the 21st Century. S. Hornberger, P. Knauth, G. Costa, S. Folkard (eds.). Frankfurt am Main; Berlin; Bern; Bruxelles; New York; Oxford; Wien: Lang, 2000. P. 79–85.
  7. Health conditions of bus drivers in a 6 year follow up study. G. Costa, S. Sartori, P. Facco, P. Apostoli. J. Hum. Ergol. 2001. 30, № 1-2. P. 405–410.
  8. Sallinen M., Kecklund G. Shift work, sleep, and sleepiness – differences between shift schedules and systems. Scand. J. Work Environ. Health. 2010. V. 36, № 2. P. 121–133. https://doi.org/10.5271/sjweh.2900
  9. Sleep and cognition in older adults with cardiovascular disease. C. Kociuba, A. Szabo, J. Gunstad et al. J. Cardiovasc. Nurs. 2010. 25, № 6. P. 497–502. https://doi.org/10.1097/JCN.0b013e3181d2546f
  10. Shiftwork, sleep disturbance and sleepiness / Shiftwork 2000. Implications for science, practice and business. L. Smith, T. Marek, H. Oginska et al. Krakow : Jagiellonian University, 2000. P. 45–69.
  11. Tolerance to shift work – how does it relate to sleep and wakefulness? J. Axelsson, T. Akerstedt, G. Kecklund, A. Lowden. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2004. V. 77, № 2. P. 121–129. https://doi.org/10.1007/s00420-003-0482-1
  12. A prospective study of fatal occupational acci dents – relationship to sleeping difficulties and occupational factors. T. Akerstedt, P. Fredlund, M. Gillberg, B. Jansson J. Sleep Res. 2002. V. 11, № 1. P. 69–71. https://doi. org/10.1046/j.1365-2869.2002.00287.x.
  13. Shiftwork experience, age and cognitive performance. I. Rouch, P. Wild, D. Ansiau, J. C. Marquie. Ergonomics. 2005. 48, № 10. Р. 1282–1293. https://doi.org/10.1080/00140130500241670
  14. Державні санітарні норми та правила «Гігієнічна класифікація праці за показниками шкідливості та небезпечності факторів виробничого середовища, важкості та напруженості трудового процесу». Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 08.04.2014 № 248.Зареєстрований у Міністерстві юстиції України 6 травня 2014 р. за № 472/25249.
  15. Особливості функціонування системи кровообігу у хірургів, що працюють за графіком добових чергувань. Н. А. Бобко, О. А. Ткаченко, В. І. Черн юк та ін. Медик столиці. 2016. № 7–8 (149). С. 10–11.
  16. Макаренко М. В. Основи професійного відбору військових спеціалістів та методи вивчення індивідуальних психофізіологічних відмінностей між людьми. Наук.-досл. центр гуманітарних пробл. Зброй них сил України. Київ : Ін-т фізіології ім. О. О. Бого мольця НАНУ, 2006. 395 с.
  17. Войтенко В. П. Здоровье здоровых. Київ : Здоров’я, 1991. 248 с.
  18. Sleep-dependent motor memory consolidation in healthy adults: A meta-analysis. D. Schmid, D. Erlacher, F. Klostermann et al. Neurosci Biobehav Rev. 2020. V. 27, 118. P. 270–281. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev. 2020.07.028
  19. Brownlow J. A., Miller K. E., Gehrman P. R. Insomnia and Cognitive Performance. Sleep Med Clin. 2020. V. 15 (1). P. 71–76. https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2019. 10.002