https://doi.org/10.33573/ujoh2016.01.062
Державна установа «Інститут нейрохірургії імені академіка А. П. Ромоданова Національної академії медичних наук України», м. Київ
Вступ. Професійна дезадаптація працівників розумової праці є об’єктом дослідження протягом багатьох років. Серед порушень соціально-професійного функціонування найчастіше зустрічається професійне вигорання та тісно з ним пов’язані прояви професійної дезадаптації.
Мета дослідження — розробка комплексної діагностики когнітивних порушень і професійної дезадаптації в працівників розумової праці на тлі хронічної ішемії головного мозку.
Матеріали та методи дослідження. Обстежено 48 пацієнтів з хронічною ішемією головного мозку. Проведено клініко-неврологічне обстеження, комплекс нейропсихологічного тестування, що базувався на використанні оціночних шкал: госпітальної шкали тривоги та депресії (HADS), Монреальської шкали оцінки когнітивних функцій (МоСА), оцінці професійної адаптації (ступеня дезадаптації), шкала на вигорання (МВІ); ультразвукове дослідження (УЗД) судин голови та шиї; когнітивні слухові викликані потенціали (КСВП) Р300; комп’ютерна електроенцефалографія (КЕЕГ) з картуванням; нейровізуалізуючі обстеження (МРТ, КТ); статистична обробка отриманих даних. Пацієнтів поділено на дві групи: І — хворі, які мають стенотично-оклюзу- ючі ураження брахіоцефальних артерій (БЦА) (до 60 %, за даними УЗД) — 23 особи; ІІ — без атеросклеротичних змін БЦА — 25 осіб.
Результати. При нейропсихологічному тестуванні за даними оціночної шкали HADS у пацієнтів І групи відмічається вірогідне збільшення випадків прояву клінічної тривоги — 58 % порівняно з ІІ групою (35 % випадків). Ознаки професійної дезадаптації виявлено в 79,2 % обстежених пацієнтів, зміни характеризували помірний та виражений рівні порушення. У пацієнтів, що мають гіпертонічні зміни магістральних артерій голови та шиї за даними УЗД, відмічені більш значимі зміни амплітудно-часових параметрів Р300. Виявлений зв’язок когнітивних розладів та професійної дезадаптації з загальним станом церебрального кровотоку.
Висновки. Розроблена комплексна методика нейрофізіологічного та нейропсихологічного тестування, яка є доступною для практичного використання в багатьох закладах охорони здоров’я України з метою виявлення когнітивних порушень, об’єктивної оцінки професійної адаптації, когнітивних функцій у пацієнтів з хронічною ішемією головного мозку (ХІМ), контролю за ефективністю їх відновлення в динаміці лікування, що є важливим для медичної, соціальної та професійної реабілітації.
Ключові слова: когнітивні порушення, професійна дезадаптація, акустичні потенціали, хронічна ішемія мозку